Этот бесплатный тест на риск диабета менее чем за минуту покажет, насколько вероятно, что у вас уже есть или разовьётся диабет 2 типа. В нём всего четыре простых вопроса: возраст, объём талии, уровень активности и есть ли диабет у ваших родителей. Подсчёт баллов основан на Indian Diabetes Risk Score (IDRS, индийская шкала риска диабета) — инструменте, созданном и проверенном специально для жителей Южной Азии, поэтому он лучше подходит телосложению и образу жизни пакистанцев, чем многие западные опросники.
Вам не нужны анализ крови, сдача натощак или какое-либо оборудование, кроме сантиметровой ленты. Результат покажет балл из 100, уровень риска (низкий, умеренный или высокий) и понятные следующие шаги — в том числе какой анализ крови сдать и когда.
Почему тест на риск диабета так важен в Пакистане
Диабет в Пакистане — это национальная проблема здравоохранения. В Пакистане один из самых высоких уровней заболеваемости диабетом в мире. Согласно Атласу диабета Международной диабетической федерации (IDF), 10-е издание (2021), около 33 миллионов взрослых пакистанцев жили с диабетом — примерно 26% взрослого населения; это была самая высокая распространённость среди всех стран. По оценкам IDF, более трети из них не знали о своём заболевании.
Именно в этом главная опасность. Диабет 2 типа часто годами развивается незаметно. К тому моменту, когда человек замечает симптомы, высокий сахар в крови может уже начать повреждать глаза, почки, нервы и сердце. Быстрый тест на риск диабета помогает узнать об этом рано, пока ещё многое можно сделать.
Почему у жителей Южной Азии риск выше
Исследователи выделили несколько причин, по которым у людей пакистанского, индийского и бангладешского происхождения диабет 2 типа встречается чаще и в более молодом возрасте, чем у многих других групп:
- Больше жира на животе при меньшем весе. У жителей Южной Азии жир обычно откладывается на талии и вокруг внутренних органов. Такой тип «худой снаружи, полный внутри» повышает инсулинорезистентность даже при нормальном на вид ИМТ. Поэтому нормы ИМТ и объёма талии для Южной Азии ниже.
- Генетика и семейный анамнез. Диабет у близких родственников очень часто встречается в пакистанских семьях, а наследственные факторы, по-видимому, снижают способность организма справляться с избытком сахара.
- Изменения в питании. Традиционный рацион сместился в сторону белого риса, майды (муки высшего сорта), жареных закусок вроде самосы и пакоры, сладких напитков, чая с двумя-тремя ложками сахара и сладостей митхай на каждом празднике.
- Меньше движения в течение дня. Больше сидячей работы, мотоциклов и машин, долгие часы в телефоне — всё это означает меньше шагов, чем у прежних поколений. Жаркое лето тоже затрудняет занятия на улице.
- Диабет появляется раньше. У многих жителей Южной Азии диабет 2 типа развивается в 30–40 лет — примерно на десятилетие раньше, чем у жителей западных стран.
Что такое Indian Diabetes Risk Score (IDRS)?
Indian Diabetes Risk Score разработали доктор В. Мохан (Dr V. Mohan) и его коллеги из Madras Diabetes Research Foundation в Ченнаи (Индия); шкала опубликована в 2005 году. Она создана на основе данных крупного исследования Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES).
Исследователи хотели получить инструмент скрининга — дешёвый, быстрый и не требующий лабораторных анализов. Они обнаружили, что всего четыре фактора (возраст, объём талии, физическая активность и семейный анамнез) позволяют выявить большинство людей с недиагностированным диабетом. С тех пор IDRS проверили и в других группах населения Южной Азии, и она широко используется в общественных скрининговых программах. Поскольку у пакистанцев очень схожие генетика, телосложение и пищевые привычки, шкала разумно применима и здесь.
Помните, что IDRS — это инструмент скрининга, а не диагноз. Она показывает, кому стоит сдать анализ крови раньше. Подтвердить преддиабет или диабет может только анализ крови.
Как пользоваться калькулятором риска диабета
Приготовьте сантиметровую ленту. Расчёт в этом калькуляторе риска диабета занимает около минуты.
- Введите возраст в годах. Калькулятор отнесёт вас к одной из трёх групп: младше 35, от 35 до 49 или 50 лет и старше.
- Выберите пол. Он нужен только для выбора правильных пороговых значений для талии, поскольку здоровый объём талии у мужчин и женщин разный.
- Введите объём талии. Измеряйте посередине между нижним ребром и верхним краем тазовой кости (примерно на уровне пупка). Встаньте прямо, сделайте обычный выдох и держите ленту плотно, но не туго. Удобнее в дюймах? Переключите единицы на lb / ft-in и введите талию в дюймах (36 дюймов = 91.4 см).
- Выберите уровень физической активности: интенсивные упражнения или тяжёлый физический труд; умеренные упражнения или умеренная активность на работе или дома; лёгкие упражнения или небольшая активность; либо отсутствие упражнений и сидячая работа.
- Укажите наличие диабета в семье: ни у одного из родителей, у одного родителя или у обоих родителей.
- Посмотрите свой балл и уровень риска, а затем следуйте рекомендациям для вашего результата.
Этот инструмент предназначен для взрослых, у которых диабет ещё не диагностирован. Если у вас уже есть диабет, ориентируйтесь на врача и регулярные результаты анализов на сахар и HbA1c, а не на шкалу риска.
Таблица баллов теста на риск диабета
Вот как именно калькулятор суммирует ваши баллы. Максимально возможный балл — 100.
| Фактор риска | Ваш ответ | Баллы |
|---|---|---|
| Возраст | Младше 35 лет | 0 |
| 35–49 лет | 20 | |
| 50 лет и старше | 30 | |
| Объём талии | Женщины меньше 80 см / мужчины меньше 90 см | 0 |
| Женщины 80–89 см / мужчины 90–99 см | 10 | |
| Женщины 90 см и больше / мужчины 100 см и больше | 20 | |
| Физическая активность | Регулярные интенсивные упражнения или тяжёлый физический труд | 0 |
| Умеренные упражнения или умеренная активность на работе/дома | 10 | |
| Лёгкие упражнения или небольшая активность | 20 | |
| Нет упражнений и сидячая работа | 30 | |
| Диабет в семье | Ни у одного из родителей нет диабета | 0 |
| У одного из родителей диабет | 10 | |
| У обоих родителей диабет | 20 |
Обратите внимание: два из четырёх факторов — объём талии и активность — вы можете изменить. Возраст и семейный анамнез неизменны, но они подсказывают, насколько внимательно нужно следить за двумя другими.
Почему объём талии важнее веса
Талия — прямой показатель жира на животе, а именно этот тип жира сильнее всего связан с инсулинорезистентностью и риском диабета 2 типа. Мужчина из Лахора может иметь «нормальный» ИМТ и при этом талию 95 см, что уже добавляет 10 баллов. Чтобы получить более полную картину пропорций тела, попробуйте наш калькулятор идеального веса и отношения талии к росту и проверьте свой ИМТ с нормами для Южной Азии.
Что означает ваш результат
Поскольку каждый ответ оценивается числом, кратным 10, итоговый балл всегда будет круглым, например 20, 40 или 70.
| Балл IDRS | Уровень риска | Что делать дальше |
|---|---|---|
| Меньше 30 | Низкий риск | Сохраняйте здоровые привычки и пересчитывайте балл каждый год. Взрослым от 35 лет всё равно стоит периодически сдавать анализ на сахар. |
| 30–50 | Умеренный риск | Начните менять образ жизни уже сейчас (талия, активность, питание) и в течение года сдайте анализ на сахар натощак или HbA1c. |
| 60 и больше | Высокий риск | В ближайшее время сдайте анализ на глюкозу натощак или HbA1c. У многих людей в этой группе уже есть преддиабет или недиагностированный диабет. |
В исходном исследовании у людей с баллом 60 и выше недиагностированный диабет встречался значительно чаще, чем у тех, кто набрал меньше 30. Высокий балл не означает, что у вас обязательно диабет. Он означает, что анализ крови стоит сдать скорее раньше, чем позже.
Норма сахара в крови, преддиабет и диабет: справочная таблица
Если результат теста на риск диабета умеренный или высокий, следующий шаг — простой анализ крови. Ниже приведены стандартные пороговые значения, которые используют врачи во всём мире, в том числе в Пакистане.
| Анализ | Норма | Преддиабет | Диабет |
|---|---|---|---|
| Сахар крови натощак (после 8+ часов без еды) | Ниже 100 mg/dL (5.6 mmol/L) | 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L) | 126 mg/dL (7.0 mmol/L) и выше в двух отдельных анализах |
| Анализ на HbA1c (среднее за 3 месяца) | Ниже 5.7% | 5.7–6.4% | 6.5% и выше |
Норма сахара натощак — ниже 100 mg/dL. Преддиабет означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но ещё не достиг диапазона диабета. Это тревожный сигнал, но и большая возможность: многие люди с преддиабетом могут вернуть показатели в норму, изменив образ жизни.
Диагноз диабета обычно подтверждают повторным анализом, если только симптомы не очевидны и сахар не очень высокий. Никогда не ставьте себе диагноз по одному измерению домашним глюкометром: домашние приборы полезны для контроля, но менее точны, чем лабораторный анализ.
Симптомы диабета, на которые стоит обратить внимание
У многих людей с диабетом 2 типа поначалу нет никаких симптомов. Но если вы заметили что-либо из перечисленного ниже, проверьте сахар в крови независимо от результата теста на риск диабета:
- Частое мочеиспускание, особенно если вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
- Сильная жажда и сухость во рту, даже если вы много пьёте. В пакистанскую жару это легко списать на погоду, поэтому будьте внимательны, если это новое или постоянное ощущение.
- Усталость и утомляемость, которые не проходят после отдыха.
- Нечёткое зрение, которое то появляется, то проходит.
- Медленно заживающие порезы, раны или язвочки, частые инфекции кожи, дёсен или мочевых путей.
- Покалывание, онемение или жжение в кистях или стопах.
- Необъяснимая потеря веса или зуд в области половых органов (часто из-за молочницы).
Срочно обратитесь за медицинской помощью (в Пакистане звоните 1122 или 115, в других странах — по местному номеру экстренных служб), если у человека очень высокий сахар сопровождается рвотой, спутанностью сознания, глубоким частым дыханием, сильной сонливостью или обмороком.
Когда сдавать анализ и какой выбрать
Даже если вы чувствуете себя прекрасно, вот полезные практические правила:
- Возраст 35 лет и старше: периодически сдавайте анализ на сахар, даже если ваш балл низкий. При умеренном или высоком балле повторяйте ежегодно или так, как советует врач.
- Высокий балл (60+): сдайте анализ в ближайшее время — в течение недель, а не месяцев.
- Умеренный балл (30–50): сдайте анализ в течение года, а при симптомах — раньше.
- Молодые взрослые: сдавайте анализ раньше, если у вас лишний вес, большая талия, диабет у близких родственников, повышенное давление или диабет во время беременности в прошлом.
Сахар крови натощак или анализ на HbA1c
Анализ на сахар натощак (FBS) недорогой и доступен почти в любой лаборатории Пакистана. Минимум 8 часов перед ним нельзя ничего есть и пить, кроме воды, поэтому обычно его сдают рано утром.
Анализ на HbA1c показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Голодать перед ним не нужно, поэтому он удобнее. Однако он дороже и может быть менее надёжным при анемии или некоторых заболеваниях крови, которые часто встречаются в Пакистане, особенно у женщин. В некоторых случаях врач может также предложить пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, OGTT).
Поскольку повышенное давление часто сопутствует диабету, стоит заодно проверить свои показатели с помощью нашей онлайн-проверки давления.
Как предотвратить диабет 2 типа: что говорят исследования
Лучшая новость о риске диабета 2 типа — то, насколько сильно его можно изменить. Знаменитое американское исследование Diabetes Prevention Program (DPP, Программа профилактики диабета) наблюдало за взрослыми с преддиабетом и показало, что программа изменения образа жизни с целью снизить вес на 7% и уделять активности 150 минут в неделю уменьшила вероятность развития диабета 2 типа на 58% примерно за три года. Похожие программы в Индии, Финляндии и Китае показали сопоставимую пользу. Вот как применить эти данные в повседневной жизни в Пакистане.
1. Снизьте вес на 5–7%
Не нужно достигать «идеального» веса. Если вы весите 80 кг (176 lb), снижение веса всего на 4–5.5 кг (9–12 lb) может заметно повлиять на сахар в крови. Особое внимание уделяйте уменьшению талии. С помощью нашего калькулятора калорий и белка найдите разумную суточную норму для медленного, стабильного снижения веса на 0.25–0.5 кг в неделю.
2. Двигайтесь не менее 150 минут в неделю
Это примерно 30 минут быстрой ходьбы или похожей активности пять дней в неделю, что соответствует рекомендациям ВОЗ по физической активности. Силовые упражнения дважды в неделю (приседания с собственным весом, отжимания, эспандеры или тренировки в зале) тоже помогают мышцам лучше усваивать глюкозу. Летом гуляйте рано утром или после вечерней молитвы (магриб) либо попробуйте торговый центр или другое закрытое помещение.
3. Гуляйте после еды
10–15-минутная прогулка после обеда или ужина помогает сгладить подъём сахара в крови после еды. Старая привычка прогуливаться после ужина («чахал-кадми») действительно имеет научное обоснование. Это одна из самых простых привычек, которую можно начать уже сегодня.
4. Сократите рафинированные углеводы, сладкий чай и митхай
- Постепенно уменьшайте сахар в чае: с двух ложек до одной, затем до половины. А ещё лучше — стремитесь пить чай без сахара.
- Замените газировку, пакетированные соки и сладкий ласси на воду, несладкий ласси или воду с лимоном без сахара.
- Оставьте митхай, халву и десерты для редких праздников, а не для каждого дня.
- Ешьте меньшие порции белого риса и наана и выбирайте роти из цельнозерновой муки (чакки атта) вместо майды.
- Ограничьте жареные закуски — самосу, пакору и паратхи, жаренные на гхи.
5. Ешьте больше клетчатки
Заполняйте половину тарелки овощами (сабзи, салат) и регулярно добавляйте дал, нут (чана), лобию и другие бобовые. Выбирайте цельные фрукты вместо сока. Клетчатка замедляет поступление сахара в кровь и дольше сохраняет сытость. Информационный бюллетень ВОЗ о здоровом питании — хорошее общее руководство.
6. Спите 7–9 часов
Короткий или плохой сон повышает инсулинорезистентность и усиливает тягу к сладкой и жирной пище. Ложитесь спать в одно и то же время и не берите телефон в постель. Если вы громко храпите или весь день хотите спать, спросите врача об апноэ сна — оно связано с диабетом.
7. Бросьте курить
У курильщиков диабет 2 типа развивается значительно чаще, чем у некурящих. Это относится к сигаретам, кальяну и насваю. Отказ от курения также сильно снижает риск болезней сердца — главной опасности для людей с диабетом.
Диабет и здоровье сердца тесно связаны, поэтому после этого теста проверьте общую картину с помощью нашей оценки здоровья сердца.
О добавках и ежедневной заботе о здоровье
Многие в Пакистане добавляют в свой ежедневный рацион натуральные продукты — шиладжит (мумиё), травы или мёд — для общего хорошего самочувствия. Никакая добавка, включая шиладжит, не заменяет питание, активность, правильную диагностику или назначенное лечение, и ни на один продукт нельзя полагаться для контроля сахара в крови.
Если вы уже принимаете сахароснижающие препараты или инсулин либо у вас есть проблемы с почками, печенью или сердцем, поговорите с врачом, прежде чем начинать приём любой добавки, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами или влиять на результаты анализов. Наше руководство о побочных эффектах шиладжита и мерах предосторожности в Пакистане объясняет, кому следует быть осторожнее.
Важные ограничения этого теста на риск диабета
- Не для тех, у кого уже диагностирован диабет. Если у вас диабет, следуйте плану врача и регулярно контролируйте сахар в крови и HbA1c.
- Только для диабета 2 типа. Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, которое обычно начинается внезапно, часто у детей и молодых людей, и не связано с образом жизни. Оно требует срочной медицинской помощи и инсулина. Эта шкала не может его предсказать.
- Не для беременных. Гестационный диабет — это диабет, который появляется во время беременности. Беременных обследуют с помощью специальных анализов крови (обычно глюкозотолерантного теста), которые назначает врач или акушерка. У женщин, перенёсших гестационный диабет, на всю жизнь повышен риск диабета 2 типа, и после родов им следует регулярно проходить обследование.
- Не заменяет анализы крови. Низкий балл не исключает диабет. Если у вас есть симптомы, сдайте анализ.
- Другие факторы риска не учитываются. Повышенное давление, высокий холестерин, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), гестационный диабет в прошлом и некоторые лекарства (например, длительный приём стероидов) тоже повышают риск. Сообщите о них врачу.
Дополнительную информацию можно найти в информационном бюллетене ВОЗ о диабете, руководстве CDC о факторах риска диабета, обзоре NHS о диабете 2 типа и кратком описании Diabetes Prevention Program от NIDDK. Все наши бесплатные инструменты собраны в разделе калькуляторов здоровья Chitral House.
Отказ от ответственности
Этот тест на риск диабета предназначен только для ознакомления и информирования. Он не является медицинским диагнозом и не заменяет анализ крови или консультацию квалифицированного врача. Если ваш балл умеренный или высокий либо у вас есть какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу и проверьте сахар в крови. В экстренной ситуации звоните 1122 или 115 в Пакистане либо по местному номеру экстренных служб.
